SAMU60

Décompensation d'une insuffisance respiratoire chronique

MISE EN CONDITION:

-Position assise ou demi assise

-Oxygénothérapie à fort débit 6 à 10 L/min masque HC, en attendant la stabilisation de l'état, avec un objectif de Sp02 de 90 %

-Pose VVP (prélèvement biologique standard): sérum physiologique

-Prélèvement gaz du sang

• Si bronchospasme: aérosol: Bricanyl 2 dosettes + Atrovent 1 dosette à renouveler toutes les 20 min si besoin. Solumedrol  1 mg/kg IVD

• Si encombrement bronchique majeur: aspiration transtrachéale des sécrétions

• Si signes de gravité, sans troubles de conscience: ventilation non invasive au masque par CPAP, Boussignac ou ventilation non invasive aide inspiratoire-PEP sur respirateur

• Si troubles de conscience: Intubation + ventilation artificielle

NOTE :

Prévenir le collapsus de reventilation en cas de ventilation artificielle, par un léger remplissage de 150 à 200 mL de macromolécules avant l'Intubation. Malgré la crainte classique de l'hypoventilation due à l'administration d'O2 à fort débit chez ce type de patient, il ne faut pas hésiter à les oxygéner massivement avec surveillance permanente.